6.重要事項説明書
ご加入に際して特にご確認いただきたい事項や、ご加入者にとって不利益になる事項等、特にご注意いただきたい事項を記載しています。
ご加入になる前に必ずお読みいただきますようお願いします。
【加入者ご本人以外の被保険者(保険の対象となる方。以下同様とします。)にもこの手引きに記載した内容をお伝えください。また、ご加
入の際は、ご家族の方にもご契約内容をお知らせください。】
この保険のあらまし(契約概要のご説明)
■商品の仕組み | : | この商品は傷害保険普通保険約款にPTA団体傷害保険特約、賠償責任保険普通保険約款にPTA管理者特約・費用 利益保険普通保険約款に業務妨害等対応費用保険特約(PTA地方協議会用)等、各種特約をセットしたものです。 |
■保険契約者 | : | 一般社団法人埼玉県PTA安全互助会 |
■保険期間 | : | 2021年4月1日午後4時から2022年4月1日午後4時まで(1年間) |
■申込締切日 | : | 2021年3月12日(金) |
■引受条件(保険金額等)、 保険料、保険料払込方法等 |
: | 引受条件(保険金額等)、保険料は本手引きに記載しておりますので、ご確認ください。 |
■加入対象者 | : | 埼玉県内の幼・小・中・高・特別支援学校および幼保連携型認定こども園でPTA活動を行う各単位PTA |
■被保険者 | : | 被保険者の範囲は本手引き40ページに記載しておりますのでご確認ください。 |
■お手続方法 | : | 本手引き内に詳細が記載されていますので、ご確認ください。 保険料は2021年6月11日(金)までに、指定口座までお振込みください。 |
■中途脱退 | : | 中途脱退は受付けておりません。 |
■ご契約開始の際、団体のご加入世帯が20世帯を下回った場合は、この団体契約は成立しませんのでご了承ください。 | ||
■満期返れい金・契約者配当金 | : | この保険には、満期返れい金・契約者配当金はありません。 |
補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】
【PTA団体傷害保険】
日本国内において、被保険者がPTA管理下(※1)おいてPTA行事行事(※2)(行事に参加するための所定の場所と自宅との通常経路の往復を含みます。)参加中に「急激かつ偶然な外来の事故(以下「事故」といいます。)」によりケガ(身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収したときに急激に生ずる中毒症状を含み、細菌性食中毒・ウィルス性食中毒を含みます。以下同様とします。)をされた
場合に下記の保険金をお支払いします。
(※1)「PTAの管理下」とは、PTAの指揮、監督および指導下をいいます。
(※2)「PTA行事」とは、日本国内において、所属する単位PTAが企画・立案し、主催または共済する行事で、PTA総会・運営委員会など PTA会則(いかなる名称であるかを問いません。)に基づく手続きを経て決定された行事をいいます。
●これらの保険金は、政府労災保険、健康保険、加害者からの賠償の有無などに関係なくお支払いします。
(注)保険期間の開始時より前に発生した事故によるケガに対しては、保険金をお支払いできません。
「急激かつ偶然な外来の事故」について
■「急激」とは、突発的に発生することであり、ケガの原因としての事故がゆるやかに発生するのではなく、原因となった事故から結果とし てのケガまでの過程が直接的で時間的間隔のないことを意味します。
■「偶然」とは、「原因の発生が偶然である」「結果の発生が偶然である」「原因・結果とも偶然である」のいずれかに該当する予知されない 出来事をいいます。
■「外来」とは、ケガの原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。
(注)靴ずれ、車酔い、熱中症、しもやけ等は、「急激かつ偶然な外来の事故」に該当しません。
保険金の種類 | 保険金をお支払いする主な場合 |
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死亡保険金 | 事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内 に死亡された場合、死亡・後遺障害保険金額の全額をお支払いします。た だし、すでに後遺障害保険金をお支払いしている場合はその金額を差し 引いてお支払いします。 死亡保険金の額=死亡・後遺障害保険金額の全額 |
後遺障害保険金 | 事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内 に後遺障害が生じた場合、その程度に応じて死亡・後遺障害保険金額の 4%〜100%をお支払いします。ただし、お支払いする後遺障害保険金の 額は保険期間を通じ、死亡・後遺障害保険金額を限度とします。 後遺障害保険金の額=死亡・後遺障害保険金額×後遺障害の程度に応 じた割合(4%〜100%) |
入院保険金 | 事故によりケガをされ、入院された場合、事故の発生の日からその日を含 めて180日以内の入院日数に対し、1日につき入院保険金日額をお支払 いします。 入院保険金の額=入院保険金日額×入院日数 (事故の発生の日から180日以内) |
手術保険金 | 事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に
そのケガの治療のために病院または診療所において、以下@またはAの
いずれかの手術を受けた場合、手術保険金をお支払いします。ただし、1
事故につき1回の手術にかぎります。 @公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対 象として列挙されている手術(※1) A先進医療に該当する手術(※2) <入院中に受けた手術の場合>
手術保険金の額=入院保険金日額×10(倍) <外来で受けた手術の場合> 手術保険金の額=入院保険金日額×5(倍) (※1)以下の手術は対象となりません。 創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または 徒手的な整復術・整復固定術および授動術、抜歯手術 (※2)先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器 具を用いて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものにかぎ ります。 |
通院保険金 | 事故によりケガをされ、通院された場合、事故の発生の日からその日を含
めて180日以内の通院日数に対し、90日を限度として、1日につき通院
保険金日額をお支払いします。 通院保険金の額=通院保険金日額×通院日数 (事故の発生の日から180日以内の90日限度) (注1)通院されない場合であっても、骨折、脱臼、靭帯損傷等のケガをさ れた部位(脊柱、肋骨、胸骨、長管骨等)を固定するために医師の指示に よりギプス等(※)を常時装着したときはその日数について通院したものと みなします。 ※ギプス、ギプスシーネ、ギプスシャーレ、シーネその他これらと同程度に 固定することができるものをいい、胸部固定帯、胸骨固定帯、肋骨固定 帯、軟性コルセット、サポーター等は含みません。 (注2)通院保険金の支払いを受けられる期間中に新たに他のケガをされ た場合であっても、重複して通院保険金をお支払いしません。 |
保険金をお支払いできない主な場合 |
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など (注1)テロ行為とは、政治的・社会的もしくは 宗教・思想的な主義・主張を有する団 体・個人またはこれと連帯するものが その主義・主張に関して行う暴力的行 為をいいます。以下同様とします。 (注2)「医学的他覚所見」とは、理学的検査、 神経学的検査、臨床検査、画像検査 等により認められる異常所見をいいま す。以下同様とします。 |
- 賠償責任保険は、被保険者が、偶然な事故により他人にケガを負わせたり、他人の財物を壊したりしたこと等によって、法律上の損害賠償責任を負担するこ
とによって被る損害に対して保険金をお支払いします。
(注1)お支払いする保険金は、適用される法律の規定や相手の方の損害の額および過失の割合等によって決定されます。
(注2)保険期間の開始前に発生した事故による損害に対しては、保険金をお支払いできません。
- 賠償責任保険(被保険者が、法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して保険金をお支払いする特約条項・追加条項)では、法律上の 損害賠償責任が生じないにもかかわらず、被害者に支払われた見舞金等は保険金のお支払対象とはなりません。
保険金の種類 | 保険金をお支払いする主な場合 |
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賠償責任 保険金 |
※お支払いする保険金は以下のとおりです。
ただし、修理費および再調達に要する費用についてはその被害に あった財物の時価額を超えない範囲でお支払いします。 (注)賠償責任の被保険者は、PTAをいいます。 |
保険金をお支払いできない主な場合 |
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など |
- *この保険では保険会社が被保険者に代わって示談交渉を行うことはできません。
- (1)PTAの管理下とは、PTAの指揮、監督および指導下をいいます。
- (2)PTA行事とは、日本国内においてPTAが企画・立案し、主催または共催する行事で、PTA総会・運営委員会などPTA会則(名称の如何を問いません。) に基づく手続きを経て決定されたものをいいます。
用語のご説明
用語 | 用語の定義 |
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治療 | 医師が必要であると認め、医師が行う治療をいいます。ただし、被保険者が医師である場合は、被保険者以外の医師による治療をいい ます。 |
通院 | 病院もしくは診療所に通い、または往診により、治療を受けることをいいます。ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療器具等の 受領等のためのものは含みません。 |
入院 | 自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。 |
先進治療 | 病院等において行われる医療行為のうち、一定の施設基準を満たした病院等が厚生労働省への届出により行う高度な医療技術を いいます。対象となる先進医療の種類については、保険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省ホームページをご覧く ださい。 |
未婚 | これまでに婚姻歴がないことをいいます。 |
免責金額 | 支払保険金の算出にあたり、損害の額から控除する自己負担額をいいます。 |
親族 | 6親等内の血族、配偶者または3親等内の姻族をいいます。 |